腦脊液是存在于顱內(nèi)的一種無(wú)色透明的“特殊液體”，參與顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)和腦、脊髓代謝，對(duì)腦和脊髓具有營(yíng)養(yǎng)、支持、保護(hù)作用。一旦這些“特殊液體”增多，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)等表現(xiàn)，這種疾病在醫(yī)學(xué)上稱為“腦積水”。

蛛網(wǎng)膜囊腫是由腦及腦室表面的蛛網(wǎng)膜包裹類腦脊液液體形成囊腫，多是先天形成的良性病變，在囊腫進(jìn)行性增大或產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀時(shí)需要手術(shù)治療。近期，中陜核二一五醫(yī)院腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科謝國(guó)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用腦室鏡成功完成一例梗阻性腦積水聯(lián)合顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，術(shù)后效果良好。

家住西安的趙阿姨今年55歲，一周前，趙阿姨出現(xiàn)了頭暈并且走路不穩(wěn)的癥狀，焦急萬(wàn)分的趙阿姨來(lái)到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生查體后結(jié)合影像結(jié)果，診斷為腦積水，需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療，于是趙阿姨和家人來(lái)到了陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院，腦積水核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)：兩側(cè)側(cè)腦室以及第三腦室明顯擴(kuò)大，并且腦室內(nèi)長(zhǎng)著形如“長(zhǎng)蟲”樣的異物。

要想治好趙阿姨的病，按照傳統(tǒng)的治療方法，需要實(shí)施“開顱探查”和“腦室腹腔分流術(shù)”。不僅增加了手術(shù)難度，對(duì)于經(jīng)濟(jì)貧困的趙阿姨來(lái)說(shuō)無(wú)疑增加了手術(shù)費(fèi)用。為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)花費(fèi)，同時(shí)達(dá)到解決腦積水以及探查異物的目的，腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科謝國(guó)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)在術(shù)前結(jié)合趙阿姨兒童時(shí)期腦炎病史、影像資料以及3Dslicer重建軟件，推斷腦室內(nèi)的異物為腦池蛛網(wǎng)膜囊腫，并決定選擇使用腦室鏡同時(shí)完成第三腦室底造瘺術(shù)和蛛網(wǎng)膜囊腫溝通術(shù)。

腦室鏡不同于顯微鏡，無(wú)需開顱，可直接通過(guò)孔洞探入顱內(nèi)環(huán)視周邊，做到“一孔一世界”，實(shí)現(xiàn)最小的創(chuàng)傷，即可觀察又可治療。特別是顱內(nèi)液態(tài)及囊性病變，如腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫。

謝國(guó)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)依據(jù)影像數(shù)據(jù)，規(guī)劃手術(shù)路徑，術(shù)中通過(guò)腦室鏡直視下成功完成手術(shù)，術(shù)后復(fù)查腦積水成像可見第三腦室底成功造瘺，囊腫成功被溝通，腦室擴(kuò)張較前減輕，趙阿姨的頭暈、走路不穩(wěn)癥狀也得到緩解。

術(shù)后，腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)趙阿姨自身的情況，制定相應(yīng)的診療方案和護(hù)理計(jì)劃。經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和精心的護(hù)理，趙阿姨頭暈、走路不穩(wěn)明顯改善，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了贊揚(yáng)和感謝。

作為國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)的腦出血外科診療能力提升單位，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科始終秉承“全心全意為患者服務(wù)”的工作宗旨，已相繼開展高血壓腦出血、腦垂體瘤、腦積水的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，以期為臨床患者制定個(gè)體化診療方案、解除神經(jīng)系統(tǒng)疾病困擾。